Çocuklarda Epilepsi Tedavisinde Temel Kurallar

Çocuklarda Epilepsi Tedavisinde Temel Kurallar

Çocuklarda Epilepsi Tedavisinde Temel Kurallar

Epilepsi nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda epilepsi tedavisinde öncelikli kullanılacak antiepileptik dediğimiz nöbet önleyici ilaçlardır. Bu ilaçlar epilepsiyi iyileştirmez, nöbetleri kontrol altına alır. Unutmayalım ki bu ilaçlar yine 10 günlük antibiyotik tedavisi gibi kullanılabilecek ilaçlar değildir. Bu ilacalar çocuğunuzun epilepsi çeşidine göre en az 2 yıl kullanılır. Her gün aynı saatte düzenli kullanımları gereklidir. Bazılar günde bir kez alınırken bazılarının günde 3-4 kez alınması gerekse de en sık günde 2 kez kullanılır. Kullanılacak ilaç çocuğunuzun epilepsi çeşidi, yaşı ve yan etki profillerine göre seçilir. Çocuklarda bu ilaçlar kilo hesabına göre düşük dozda başlanıp nöbeti durduracak ve yan etkileri kabul edilebilecek düzeyde olana kadar yavaşça artırılır. Tablet veya şurup formunda olabilirler. 

Nöbet kontrolü için kullanılan ilaçların yan etkileri var mıdır?

Her ilacın yan etkisi olabileceği gibi nöbet engelleyici ilaçlarında yan etkileri vardır. Karşılaşılan en sık yan etki uyku hali ve sersemliktir. Bu yan etki birkaç haftada geçer. Hızlı arttırılması gereken örneğin sık nöbeti olan hastalarda bu yan etki daha sık ve şiddetli olabilir. Yine karın ağrısı, ilaç döküntüleri, iştah artışı, davranış değişiklikleri ve az da olsa intihar düşünceleri olabilir. Doktorunuz sizinle bu yan etkileri mutlaka paylaşacaktır fakat ebeveynler tarafından da ilaç prospektüsü mutlaka okunmalıdır. İlaca başlamadan önce ve belli aralıklarla kan tetkiklerinin yapılması gerekebilir. 

Orijinal yazılmış ilacı bulamazsam jenerik formu kullanabilir miyim?

Bazen bir ilacın birden fazla değişik isimde formları olabilir. Bir ilacın bir marka sahibi orijinal hali bir de jenerik dediğimiz sonradan farklı firmalarca üretilmiş jenerik formları vardır. Sıklıkla orijinal ve jenerik ilaçlar birbirinin yerine kullanıldığında bir sorunla karşılaşılmasa da bir formdan diğerine geçildiğinde nöbetler tekrar oluyorsa önceki forma geri dönülmelidir. 

Çocuğum başka ilaçları kullanabilir mi?

Nöbet engelleyici ilaçlar diğer ilaçlar ile kullanıldıklarında etkinlikleri değişebilir. Bu yüzden ilaç etkileşimlerine dikkat edilmeli ve yeni ilacınızı reçete eden hekime kullandığınız nöbet ilacı hakkında mutlaka bilgi vermelisiniz. Çocuklarda enfeksiyonlar sık görüldüğünden bu durumlarda ateş ve ağrı kesici olarak asetaminofen ve ibuprofen içeren ilaçlar güvenle kullanılabilir. Psödoefedrin içeren soğuk algınlığı ilaçları epilepsi hastalarında nöbetleri tetikleyebilir. 

Çocuğum ilacını kusarsa ne yapmalıyım?

Çocuklarda bazen kusma olabilir. Eğer çocuğunuz nöbet engelleyici ilacını içtikten 15 dakika içinde kusarsa aynı dozu tekrar verebilirsiniz. Bunu da verdikten sonra tekrar kusarsa tekrar vermeyin. Eğer ilacı aldıktan sonra 15 dakikayı geçen bir sürede kusma olursa doz tekrarına gerek yoktur.

İlacı vermeyi unutursam ne yapmalıyım?

İlacınızı zamanında vermeniz çok önemlidir. Bir veya daha fazla dozu atlamak nöbete neden olabilir. Eğer ilacı vermeyi unuttuysanız aklınıza gelir gelmez hemen o dozu verin ve sonraki dozu bir süre geciktirin. Eğer iki dozun arasında 6 saatten daha kısa bir süre varsa atlanan dozu vermeyin, diğer atlanmamış dozu zamanında verin. 

İlaçlar çocuğumun nöbetine fayda etmeyebilir mi?

Çocuğunuza nöbet kontrolü sağlamak için başlanan ilaç en düşük dozda başlanıp nöbet kontrolü sağlanana kadar başlangıç dozunun 3-4 katına çıkılır. En üst doza çıkılmasına rağmen nöbetler devam ediyorsa ilaç değiştirmek veya ilk başlanan ilacın yanına yeni bir ilaç eklemek gerekebilir. İlk başlanan ilacın nöbetleri kontrol etme olasılığı %60’tır. Eğer ilk ilaç çalışmazsa nöbet kontrol şansı %10’a düşer. Eğer ilk 2 ilaç nöbet kontrolü sağlamazsa üçüncü ilaç için kontrol etme olasılığı %1-2’dir. Eğer çocuğunuz ilk 2 ilaçtan fayda görmediyse ketojenik diyet, epilepsi pili olarak bilinen vagal sinir stimülatörü ve epilepsi cerrahisi gibi diğer seçenekleri değerlendirmek gerekmektedir.